העברת מידע רפואי בין רופא פסיכיאטר לבין רופא מטפל ראשוני בקהילה
מספר הנוהל:42/2009
מקור:מינהל רפואה
מתאריך:14/12/2009
קישור:לנוסח המלא
תוכן:בהמשך לחוזר קודם אשר התייחס לשחרור מטופל מבי"ח לאחר ניסיון אובדני (חוזר מנהל רפואה 29/2009), מדגיש חוזר זה את חשיבות העברת המידע הרפואי בין רופא פסיכיאטר המטפל בחולה (בקהילה או בבתי החולים) לבין הרופא הראשוני בקהילה - רופא המשפחה / הילדים. העברת המידע הרפואי חיונית להבטחת איכות האבחון, רצף הטיפול והמעקב הרפואי, הן הכללי והן הפסיכיאטרי. החוזר מדגיש, כי העברת המידע הינה בעלת חשיבות מיוחדת בעיקר לאחר ניסיון אובדני של מטופל.
נסיונות התאבדות- התערבות, טיפול, שמירה מיוחדת ודיווח בבית חולים כללי / פסיכיאטרי
מספר הנוהל:29/2009
מקור:מינהל רפואה
מתאריך:10/09/2009
קישור:לנוסח המלא
תוכן:

כפי המתואר בנייר העמדה מטעם איגוד הפסיכיאטריה בישראל באותו עניין, מדגיש גם משרד הבריאות כי אין מענה טיפולי גורף לסיכון האובדני. קיים קושי פרקטי לנבא את הסיכון הנ"ל ולמנעו. ביכולת הפסיכיאטר לבצע הערכה קלינית ולהציע תכנית התערבות וטיפול להפחתת הסיכון. אין לראות בכל מעשה אובדני שלא נמנע כמשקף כשל בזיהוי, בהערכה או בהתערבות הטיפולית. יש לבחון את איכות האיזונים בעת שנלקחו, המשמעויות, הידע, הזהירות והמקצועיות בראייתם הכוללת, על מגבלותיהם. החוזר מתייחס גם למימד האחריות האישית של המטופל (אם הינו בעל שיפוט) וקובע, כי המטפל אינו אחראי על חייו של מטופל שביצע ניסיון התאבדות, אלא מתפקידו ללוותו במצוקתו ולעשות כל שביכולתו המקצועית למנוע ביצוע ניסיון התאבדות נוסף.

מטרת הנוהל: לוודא רצף אבחון, השגחה וטיפול למבצע ניסיון אובדני או שקיים לגביו חשש כי הוא עלול לבצע ניסיון שכזה. זאת החל מקבלתו למיון, עובר באשפוזו וכלה בהעברה לקהילה.

בין היתר מציג החוזר כלי חדש של פיקוח על המטופל חולה הנפש, בשם "שמירה מיוחדת" (בנוסף להסתכלות מיוחדת והשגחה מיוחדת, כפי הקבוע בתקנות הטיפול בחולי נפש). הגדרתה: "השגחה על מטופל ע"י איש צוות שמונה ע"י האחות האחראית, בהתאם להנחיות שניתנו ע"י רופא, שקבע את היקף השמירה הנדרשת ותנאיה, לרבות האפשרות לביצוע השמירה ע"י אנשי אבטחה בביה"ח" (לאחר קביעת נוהל פנימי בנושא).

נייר עמדה: הערכת הסיכון וגבולות האחריות מול המטופל האובדני
מקור:איגוד הפסיכיאטריה בישראל
תוכן:

נייר העמדה מתייחס למורכבות ההתנהלות הטיפולית למול מטופל אובדני, ומבהיר כי אין מענה טיפולי גורף לסיכון האובדני, כאשר גם אשפוז פסיכיאטרי לא תמיד ימנע את המעשה.  האיגוד גורס, במסגרת נייר העמדה, כי גם למטופל האובדני (אשר כושר שיפוטו אינו פגום בצורה ניכרת) ישנה אחריות על פעולותיו והכרעותיו. על המטפל לאסוף את המידע הרלוונטי, להעריך את הסיכון האובדני, להפעיל שיקול קליני מושכל לאור הידע המקצועי ולבחור מבין חלופות ההתערבות האפשריות בנסיבות.

הערת היחידה לניהול סיכונים: קביעה זו של האיגוד באשר לאחריות המטופל האובדני טרם עמדה למבחן משפטי.

נוהל תיעוד ודיווח על אירועי אלימות והתעללות במהלך טיפול פסיכיאטרי
מספר הנוהל:60.002
מקור:שירותי בריאות הנפש במשרד הבריאות
מתאריך:01/06/2008
קישור:לנוסח המלא
תוכן:

מטרת הנוהל לקדם את יכולת הנהלת שירותי בריאות הנפש ומסגרות הטיפול בבריאות הנפש בניהול סיכונים במסגרות טיפול בתחום; בקרת איכות הטיפול; שמירת זכויות ובטחון המטופלים; שמירת הביטחון האישי של המטפלים וצוות היחידה.

הנוהל מגדיר מהו "אירוע אלים", כיצד יש לתעד אירוע שכזה, ומהו אירוע המחוייב בדיווח לשירותי בריאות הנפש. בהתאם לאמור בנוהל, לאיסוף נתונים בדבר אירועים אלו יש השלכות טיפוליות וארגוניות, והם בעלי חשיבות הן בתהליך הטיפול בחולה והן בהערכות מערך בריאות הנפש, לזיהוי מוקדים והתמודדות עם התופעה.

הנוהל כולל 3 נספחים שהם למעשה טפסי דיווח פרטניים וסטטיסטיים.

טיפול בהיעדרות חולה מאושפז
מספר הנוהל:20 (40/96)
מקור:שירותי בריאות הנפש במשרד הבריאות
מתאריך:01/06/2005
קישור:לנוסח המלא
תוכן:הנוהל דן בתהליך שיש לנקוט מרגע גילוי היעדרותו הלא מתוכננת של חולה נפש מבית החולים, אופי החיפוש שיש לבצע, חובת דיווח לגורמים שונים, תיעוד ועוד. אופי ההנחיות בנוהל משתנה בהתאם לסוג האשפוז - עפ"י צו; הוראת אשפוז; בהסכמה וכד'. לנוהל מצורפים 5 נספחים, ביניהם טופס הודעה למשטרה על נעדר מאושפז ממוסד פסיכיאטרי וכן על איתורו.
פניה דחופה לבית משפט לצורך מינוי אפוטרופוס על גוף או לצורך אישור פעולה רפואית - רענון
מספר הנוהל:45/2004
מקור:מינהל רפואה
מתאריך:12/10/2004
קישור:לנוסח המלא
תוכן:הנוהל מרענן חוזר קודם בנושא (31/99), ומדגיש את החובה למילוי נאות של התעודה הרפואית והדו"ח הסוציאלי, לרבות התייחסות לתקופה הנדרשת למינוי האפוטרופוס, ולאופי המינוי (האם לפעולה רפואית נדרשת אחת או יותר מכך).
טיפול בתלונות ופניות הציבור בבריאות הנפש
מספר הנוהל:75.004
מקור:שירותי בריאות הנפש במשרד הבריאות
מתאריך:01/06/2004
קישור:לנוסח המלא
תוכן:מטרת הנוהל להגדיר הליך מסודר לטיפול בפניות ותלונות הציבור בתחום בריאות הנפש, על מנת לתת שירות הולם וטוב יותר, תוך שמירה על זכויות החולה ועל כבודו כאדם מחד, ושמירה על שלום הציבור מאידך. הנוהל מגדיר "אחראי" לטיפול בתלונות ויישום הנוהל במוסד. עוד מפורט הליך הטיפול בתלונות השונות, לרבות רישום ודיווח לגורמים המתאימים, ומצורפים 3 נספחי עזר.
נוהל טיפול מרפאתי כפוי
מספר הנוהל:49/2003
מקור:מינהל רפואה
מתאריך:11/06/2003
קישור:לנוסח המלא
תוכן:

מטרת הנוהל להגדיר הליך מסודר לביצוע צו משפטי או הוראת פסיכיאטר מחוזי לטיפול מרפאתי כפוי, ולפקח על התהליך במגמה לשמור על רצף הטיפול, על זכויות החולה ועל כבודו כאדם. לנוהל מצורפים 10 נספחים ומסמכים רלוונטיים לצרכי דיווח ויישום הנחיות הנוהל.

פניה דחופה לבית משפט לצורך מינוי אפוטרופוס על גוף, או לצורך אישור פעולה רפואית
מספר הנוהל:31/99
מקור:מינהל רפואה
מתאריך:18/08/1999
קישור:לנוסח המלא
תוכן:מטרת הנוהל לאפשר התארגנות מהירה, מסודרת ומתואמת היטב בין כל הגורמים השותפים לתהליך הפניה לבית המשפט לשם מינוי אפוטרופוס לגוף. הנוהל מפרט את הליך מינויו של אפוטרופוס וקבלת הסכמה ממנו לצורך מתן טיפול רפואי לחסוי. הנוהל כולל 7 נספחים וטפסים שונים הרלוונטיים לתהליך.
בריחת מטופלים המאושפזים בצו אשפוז במערכת בריאות הנפש
מקור:הנחיית ראש שירותי בריאות הנפש
מתאריך:14/12/1997
קישור:לנוסח המלא
תוכן:הנחיית ראש שירותי בריאות הנפש, לפיה לאור הרגישות והסיכון הכרוכים בבריחת מטופלים אשר בצעו עברות קשות ומאושפזים מכח צו אשפוז, ההחלטה על יציאה מהמחלקה וכן על אשפוז במסגרת פתוחה - תילקח ע"י מנהל המוסד הרפואי בלבד. לאישור יציאות חופשיות יש צורך באישור ועדה פסיכיאטרית מחוזית.
נהלים בפסיכיאטריה - תיקון (נוהל 01 - בדיקת חולה במלר"ד; נוהל 02 - קבלת חולה לאשפוז; נוהל 15 - העברת חולה ממחלקה למחלקה באופן קבוע)
מספר הנוהל:53/97
מקור:מינהל רפואה
מתאריך:23/09/1997
קישור:לנוסח המלא